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    消毒筆記 3 | 外來醫療器械消毒處理辦法

    2021-07-10 09:01

    消毒筆記 3 | 外來醫療器械消毒處理辦法

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    壹  什么是外來器械?


    外來醫療器械由醫療器械生產廠家、公司租借或免費提供給醫院可重復使用的醫療器械,包括租借物、租賃器械、如特殊器械、動力工具、植入物等。
    這類手術器械??漆槍π詮?,使用便捷,但使用頻率有限,價格昂貴,一般醫院不作為常規器械配備,多采用臨時借用的方式使用,以降低醫療成本。



      為什么需要租借外來器械?


    1、新技術 
    2、試用器械
    3、特殊患者需要
    4、手術量大
    5、費用問題



      外來器械的特點


    1、規格因人而異
    2、品種復雜
    3、專業性強
    4、更新迅速
    5、價格昂貴,很難相互替代
    6、只能采用租用方式
    7、主要用于骨科等植入手術



      外來器械的現狀


    1、接收流程不規范
    2、時間隨意性
    3、器械清潔度不高
    4、器械損壞多
    5、包裝不規范
    6、滅菌質量不保障



      嚴格準入制度,資料備案



    根據臨床需要,植入物及租借手術器械實行集中招標制度,中標的代理商應向院醫務部和器材科提供所有證件進行備案,包括生產廠家及總代理的資質、產品注冊證、代理商證件及質量承諾書(醫療器械生產企業許可證、醫療器械經營許可證、醫療器械產品注冊證,如為國外進口應有醫療器械進口注冊證)。另外必須有產品合格證或出廠檢驗合格單、產品報價單、業務員的委托書和身份證復印件。



      外來器械及植入物的管理



    1.手術中使用的植入物(未經工業滅菌)及租借手術器械,必須經過消毒供應中心統一進行清洗、包裝及滅菌處理;
    2.廠方必須明確提供再處理方法。包括如何清洗、滅菌參數、延長滅菌時間、干燥參數、延長干燥時間、超重的處理等;
    3.常規器械采用固定存放一定基數在手術部,特殊器械加強環節管理。
    4.對外來醫療器械雙方應當面接收和清點簽收。除非急診外要求供貨商術前每日的下午4點須將器械送到消毒供應中心去污區,雙方清點簽名。
    5.所有外來器械都視為污染,需在消毒供應中心進行重新清洗消毒滅菌,并配有專職人員負責清洗消毒。咨詢廠商,建立清洗方法。按照手術器械分類清洗消毒,可采用全自動清洗機或超聲清洗機清洗??刹鹦兜钠餍当仨毑鹦叮懵吨踩胛镅b于專用清洗籃筐,耐水器械采用機械清洗,不耐水電動工具采用手工清洗,器械盒應每次清洗。



    6.外來醫療器械檢查和包裝
    (1)按器械清單整理器械。
    (2)檢查清洗效果和器械功能。
    (3)選擇合適包裝材料(硬質容器、無紡布、復合包裝等)進行包裝。
    (4)每層放第5類包內化學指示卡(爬行卡),如為多層容器,每層對角放兩個第5類包內化學指示卡,硬質容器內于對角放兩個第5類包內化學指示卡(爬行卡)。
    (5)大小和重量應符合《醫院消毒中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范》要求。



    7.外來醫療器械的滅菌
    (1)根據廠商提供的滅菌方式和滅菌循環參數進行滅菌,首選壓力蒸汽滅菌。
    (2)對于超重、超大的外來醫療器械,必須延長滅菌和干燥時間。
    (3)每天下午集中所有植入物及租借手術器械在同一滅菌器內進行滅菌。
    (4)對有植入物的滅菌過程進行快速生物學監測,合格后放行。
    (5)注意快速滅菌和等離子滅菌不能用于植入物滅菌。



    8.外來醫療器械的放行
    (1)確定滅菌合格,包裹無潮濕、無污染、無松散后方可放行。
    (2)每一循環均應做物理監測,每一包裹外部和內部均應做化學監測,每一鍋次均應做生物監測并等生物監測結果陰性后方能放行,相關的手術器械也應按植入物處理。
    9.緊急情況下植入物及外來器械的放行
    (1)緊急情況,如突發性創傷性病人需要骨釘/骨板植入型滅菌器械時,在生物PCD中加入5類化學指示物。5類化學指示物合格可作為提前放行的標志,包內化學指示卡(爬行卡)結果合格則可以先發給手術室,生物監測的結果應及時通報使用部門。但應在記錄在案后的情況下,才能在生物監測結果出來前對植入物進行放行,且生物監測結果出來后也應記錄在案。特別注意記錄應保證完全的可追溯性。在生物監測結果出來前的植入物放行應視為特例,而不是操作常規。必須分析提前放行原因和填寫改進措施,以便日后改進。若快速生物學監測出現陽性結果應立即通知手術醫師,采取補救措施(如使用抗感染藥物等)。
    (2)急診特殊手術放行須明確手術名稱、審批者和器械處理的時間和程序。



    10.植入物放行記錄表信息
    記錄表內容至少應包括放行植入物名稱、病人姓名、術者姓名、是否為提前放行、提前放行原因、生物監測結果、放行者姓名(簽名)、改進方法、滅菌參數、實現病人追溯的信息等。



       總結


    外來器械在各醫院之間頻繁流動,器械的清洗、消毒、包裝、滅菌等方面存在交叉感染的潛在危險,埋下醫院感染的隱患。所以,加強對消毒供應中心外來器械的管理有著重要意義!



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